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鸿博彩票平台直营网:新冠病毒对孩子很温和?已有儿童死亡病例……

2020-03-24 00:00:01医学界
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核心提示:幼儿的病情要比大孩子严重

  面对新冠病毒(SARS-CoV-2),儿童和年轻人可能不像老年人那样症状严重甚至致命,但来自美国儿科学会的专家表示,这个群体在阻止COVID-19传播中起着至关重要的作用。

  3月18日,在美国CDC《发病率和死亡率周报(MMWR)》上发表的一项针对美国COVID-19病例的研究发现,老年人越多,住院和死亡的比率就越高。

  数据显示:

  在85岁及以上的人群中,有31%-70%的人住院,10%-27%的人死亡。

  在75-84岁的人群中,有30.5%-59%的人住院,4%-10.5%的人死亡。

  在65-74岁的人群中,有29%-43.5%的人住院,3%-5%的人死亡。

  在55-64岁的人群中,有20.5%-30%的人住院,1%-3%的人死亡。

  在45-54岁的人群中,有21%-28%的人住院,0.5%-0.8%的人死亡。

  在20-44岁的人群中,有14%-21%的人住院,0.1%-0.2%的人死亡。

  在0-19岁的人群中,有2%-2.5%的人住院且没有死亡。

  这一发现与最近发表在《Pediatrics》的一项研究相吻合——与成人患者相比,儿童COVID-19的临床表现可能不那么严重。

  这是中国首篇对于新冠肺炎儿童病例进行回顾性调查的论文,由上海儿童医学中心、上海交通大学医学院等多个中国学术机构撰写,并已经过同行评审。

  研究中所涉及的这2143名儿童病例,是在1月16日至2月8日上报给中国疾控中心的。其中731人是经过实验室确诊的,1412人是疑似病例。

  发现1:新冠肺炎,儿童病例症状较轻

  在这全部2143个病例中,94.1%的病例是无症状感染和轻中症。具体来说:

  无症状感染者94例(4.4%)

  轻度感染者1091例(50.9%)

  中度感染者831例(38.8%)

  其中,5.9%的儿童重症病例,大大低于成年人病例18.5%的重症病例。

  为什么大多数儿童能从新冠病毒中幸免?研究人员推测,可能与儿童的暴露方式以及儿童本身的特征有关。

  疫情期间,儿童通常在家里且能得到很好的照顾,较少有机会接触到病原体和/或生病的人;

  ACE2是SARS-CoV-2感染细胞的受体,儿童细胞中的ACE2在成熟性和功能性上弱于成人,因此可能对新冠病毒的敏感性较弱;

  儿童在冬季经常遭受呼吸道病毒感染(比如,呼吸道合胞病毒),可能体内抗病毒抗体水平比成人更高;

  儿童的免疫系统还在发育,对于病毒的反应也可能与成人不同。

  发现2:全年龄段易感,但年龄越小,重症越多

  数据显示,从1月20日确诊第一例儿童病例以来,病例数每天都在上升。 这些病例年龄的中位数为7岁,具体从1日龄到18岁不等,表明所有年龄段儿童对新冠病毒都易感。

  从发病到诊断的中位天数为2天(范围:0-42天), 大多数病例是在发病后一周确诊的。其中,男孩病例(1213例,56.6%)稍微超过女孩(930例,43.4%),但不存在显著性别差异。

  但是,幼儿的病情要比大孩子严重。

  在 <1、1-5、6-10、11-15 和≥16岁年龄组中,重症和重症病例的比例分别为 10.6%、7.3%、4.2%、4.1% 和 3.0%。幼儿,尤其是新生儿更容易出现重症。

  在这2143个儿童病例中,研究人员报道了1例死亡病例,但不是小年龄患儿——一名14岁的湖北男孩,于2020年2月7日去世。

  但在3月18日,武汉儿童医院等机构发表在《新英格兰医学期刊(NEJM)》上的文章《SARS-CoV-2 Infection in Children》就报道了一例幼儿死亡病例——1名10个月大的幼儿因多器官功能衰竭,入院后4周死亡。

  虽然目前总体而言,新冠病毒的儿童感染者相对少,但“这不是说孩子不会被感染……也不是说孩子不会住院。”AAP传染病委员会委员Sean T. O'Leary博士谈道,“我认为最安全的做法是像对待老年人一样,谨慎对待儿童。”

  越来越多的证据表明无症状感染者在新冠病毒传播中的作用,“我们都身处其中,包括孩子,也包括我们其他人,我们都需要做好隔离……减缓病毒的传播至关重要,这是每个人的责任。”

  参考资料:

  1、AAP News:Young people play vital role in stopping spread of COVID-19

  http://www.aappublications.org/news/2020/03/19/coronavirus031920

  2、Epidemiological Characteristics of 2143 Pediatric Patients With 2019 Coronavirus Disease in China.Pediatrics originally published online March 16, 2020;

  DOI: http://doi.org/10.1542/peds.2020-0702

  3、SARS-CoV-2 Infection in Children.The New England Journal of Medicine

  DOI:10.1056 / NEJMc2005073

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